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1.【孤独症干预】轻中重度孤独症、发育商低于75的儿童
2.【语言迟缓】说话困难、发音不清、2周以上只能说叠词,单词
3.【感统失调】专注力差、两周以上不能走、跳、手部抓握无力、身体协调平衡掌握不足
4.【社交障碍】社交无规则意识、无主动语言交流,适应能力差
5.【口肌发育】不会发音、音节掌握少、发音不清、下颌唇舌运动控制差
6.【智力发育】不会模仿和听指令、语言理解及认知能力弱的儿童
7.【集体环境融合】入园困难、入园不适应无法融入,集体学习、生活自理弱
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感统失调是什么?如何判断孩子要不要做感统训练?
感统失调的症状有哪些?感统训练靠谱吗?自闭症孩子一定要做感统训练吗?感统失调即感觉处理障碍,在《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中并不是一个独立的病症。很多自闭症儿童可能共患感统失调,主要表现为感官的高敏或低敏,无法同时处理多种感官信息,只有确认存在感统失调的自闭症孩子才需要做感统训练。
感觉统合是指人们登记、调节和辨别通过感觉系统接收到的各种感觉,产生有目的的、适应环境的行为的过程。人所依赖的感觉系统包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体感觉和前庭觉。对这些感觉的有效整合能够帮我们发展出各种职业角色所需的技能,比如关心自己和他人,与人和物交往以及参与社会工作。
感觉处理障碍(Sensory Processing Disorder, SPD),即感统失调,在《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中并没有包括这一病症,所以它不是一个的诊断。感统失调描述的许多感觉方面的症状和其他一些障碍重叠,比如自闭症、注意力缺陷及多动障碍、发育性协调障碍、学习障碍和焦虑症等。
儿童感统失调的常见表现包括:
?视觉失调:表现为阅读困难,丢字漏字,认字但无法理解、写字困难,或者看一笔写一笔,经常抄错题写错数,不爱收拾屋子,桌面总是很杂乱;
?听觉失调:语言处理能力差,跟他说话需要重复好几遍,或者说一句话需要反应很长时间,跟读长句有困难等。
?前庭功能失调:主要表现为好动、注意力不集中、有攻击行为、平衡能力差、方向感弱、情绪不稳定等。
?本体觉失调:坐在座位上喜欢扭来扭去、动作笨拙、自理活动差等。
?触觉失调:触觉过分敏感或顿感,不喜欢被触摸,孤僻胆小,社会交往能力差、爱啃手、容易紧张或情绪暴躁、害怕陌生环境。
感觉统合功能障碍会限制孩子的能力,使他们不能很好地做出协调的动作、计划新的任务、发展社会关系、照顾自己、参与家庭活动等。目前对于儿童感统失调的改善,主要是针对症状而不是诊断的治疗。
2020,美国自闭症证据与实践交流中心(National Clearinghouseon Autism Evidence and Practice,NCAEP)的询证报告已经将感统训练列入了实证有效的范畴,即感统训练的效果已经得到了实证支持。
判断孩子是否需要感统训练,有这几个步骤:
步,先对孩子进行专业的感统评估,了解孩子的感觉统合问题在哪儿。
第二步,临床观察,现场看孩子的能力到底在哪儿。
第三步,问卷调查,通过问题搜集,治疗师可以补充一些现场看不到但又很日常化的信息。
三者结合起来才是一个完整的感统评估,互相印证才能说明孩子确实存在问题。值得注意的是,感统训练只针对于有感统失调的孩子,而不针对自闭症或是除感统失调外的其它障碍。
为增加感觉统合技术的专业性,国际感统组织(CLASI)提出了正统感统的核心原则,包括但并不限于:
(1)安全的环境
由于感统常常涉及大运动和悬吊设备,必须要有安全的保护防范措施。
(2)物理空间和设备
提供感统治疗需要一定面积的活动空间,建议不低于60平方米,同时包括近20多类活动设备,其中悬吊设备不低于3种。
(3)与家长和老师间的交流
定期交流,增加家庭支持和学校支持,以及家庭作业的完成。
(4)治疗师资质
?从业人员较好拥有CLASI国际认证,或者国内CCSI认证;
?至少受过50个小时的感觉统合理论和实践操作培训;
?有至少5年以上感觉统合治疗经验的治疗师,提供至少每个月一个小时的导师监督,至少持续一年的周期。
(5)评估
?有专门针对感觉系统和功能的评估工具和方法,这些方法包括家长访谈、问卷填写、临床观察和标准化工具。
?评估内容包括感觉调节、感觉区辩和运用相关领域的评测,例如感觉敏感性、动眼和姿势、精细运动、粗大运动、参与活动的构想、计划和顺序等。
?目标制定,基于评估结果制定治疗计划,并和家长所需要解决的问题紧密连接。
(6)治疗
?每次治疗提供触觉、本体、前庭中至少两个;
?治疗中处理调节、区辩和运用等问题;
?提供刚刚好挑战;
?活动选择由治疗师和孩子共同完成。国内较常见的就是,治疗师提前安排好活动,所有孩子顺序完成同样项目,没有个性化和孩子的主导权。